頸椎病，是指頸椎及其關節、附著的軟組織發生退行性改變，產生結構改變，刺激或壓迫頸部神經血管脊髓等，從而導致一系列癥狀。頸椎病的發病機制目前尚不完全明確，可能與遺傳因素、自身免疫、交感神經、骨質疏松、血管、炎癥反應等因素有關。頸椎病有多種分類，比較常見的是依據臨床癥狀的不同分為五型或七型。過去頸椎病多發生在40-60歲中年人，隨著電腦和智能手機的普及，人們的生活和工作方式發生很大的變化，長期伏案學習及工作的時間增加，頸椎病患者數量明顯增加，且患者趨向年輕化、低齡化，頸椎病嚴重影響青少年的學習和生活。在上個世紀九十年代，我國有學者首次提出青少年頸椎病的概念，指出發病原因可能與青少年不正確的姿勢，生活和學習方式有關。早在 2008 年，通過調查發現 500 名參與調查的青少年中，83. 4 % 存在頸椎生理曲度異常。多項研究表明，青少年頸椎病發病率大約在10%-20% 之間，且發病率逐年增高。

青少年頸椎病具備以下特點：

在發病原因上，中年發病的頸椎病病因多是頸椎骨關節以及軟組織退變引起的，也就是通常所說的“老化”。調查發現頸部受寒、外傷、書包過重、不當的坐姿習慣、用枕及睡眠姿、學習時間過長、體育鍛煉較少、長時間使用電子產品則是青少年頸椎病的主要病因。青少年處于生長發育階段，骨骼、肌肉系統彈性好，可塑性高，外部的損害和長時間的單一姿勢容易改變其正常形態，造成頸椎變形，如小關節紊亂、生理弧度變直等，形成頸椎病。

視聽電子產品的廣泛使用，在青少年人群中形成“低頭簇”，長時間低頭可以改變頸椎的力學平衡，頭部對頸椎的作用力明顯增加，容易頸椎生理弧度變直，甚至反弓。另外過重或過瘦的體形也易導致頸椎病，原因可能是體形過瘦，肌肉力量較弱，對頸椎固定不穩，而肥胖的人則可能是體重過大，身體負擔較重。

在臨床癥狀上主要以頸型和椎動脈型兩種類型多見。頸型頸椎病主要以頸項部疼痛、頸部肌肉緊張為主要癥狀，疼痛可牽涉到肩背部，。椎動脈型頸椎病以眩暈為主要癥狀，呈發作性、可出現復視、眼震，可伴隨惡心嘔吐等癥狀。

在療效方面，青少年患者處于生長發育階段，身體可塑性強，治療效果常令人滿意，預后較好。

在疾病認識方面，青少年頸椎病大多癥狀較輕，治療效果良好，甚至休息后自愈，因此容易被忽視和放棄治療。

雖然青少年頸椎病一般病情輕，療效好，但如果不積極防治，病情進展至嚴重時，可降低患者生活質量，影響工作能力，甚至造成一定程度殘疾。因此積極預防，意義重大。2019 年 7 月國務院發布的關于實施健康中國行動的意見中明確提出，強調堅持預防為主，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。實施健康知識普及行動、實施心理健康促進行動以及實施中小學健康促進行動都是主要任務。

主要預防措施有以下幾個方面：

健康教育方面

雖然頸椎病的發病率在青少年中逐年升高, 但并沒有引起家長及青少年的重視。很多家長對孩子的未來抱有很大的期望，為了讓孩子在學業有更好的發展，施加了很大的心理壓力，孩子們除了完成學校的課程教育外，還經常會參加社會上各種名目繁多的輔導班和興趣班，使得孩子的身心壓力增大, 休息時間減少, 長此以往, 頸椎容易受到損害。同時, 青少年自身缺乏相關知識，在發現自己頸椎不適時沒有引起重視,常常當作“疲勞”， 沒有及時就醫, 使得頸椎進一步損傷, 加劇了頸椎病的發展。

由于頸椎病的發生逐漸低齡化, 學校和家長都要引起重視。學校要展開關于頸椎病的發病原因、表現癥狀、危害以及預防措施的科普教育, 給學生和家長普及知識, 是他們對疾病有全面的了解, 提高警惕。家長在生活上要留意孩子的情況, 不要一味的施加壓力, 要減輕孩子的負擔。多鼓勵孩子進行體育鍛煉, 增加活動時間, 限制玩電子產品的時間, 加強青少年的體質, 預防頸椎病的發生。

學習娛樂方面

青少年在校讀書期間, 學業繁重, 學習壓力大, 看書、寫作業經常伏臥在案, 坐姿不端正, 導致頸椎處于屈頸屈背位, 再加上看書學習的時間長, 使頸椎長期處于不正確的位置, 容易造成脊柱椎間韌帶損傷, 從而使脊柱失穩。現在的青少年學習負擔重, 書本多, 書包重量超重, 導致肩膀下沉, 肩頸部的肌肉受到較大的力量向下拉長, 使頸部處于過伸位, 長此以往導致頸部肌肉的損傷。隨著社會經濟的發展, 電子產品迅速普及, 網絡的世界對青少年吸引力巨大, 使廣大青少年休閑時間喜歡玩電腦、刷手機, 低頭族隨處可見。長期的低頭是的頸椎正常的生理曲線改變, 壓迫神經血管, 使頸部軟組織疲勞和損傷, 造成疼痛、僵硬等癥狀。

青少年在學習過程中坐姿要正確, 保持頭頸部的直立, 同時雙肩要盡量放松, 背部挺直, 堅持“1尺1寸1拳”, 養成良好的學習習慣。避免長時間的學習, 學習時間超過30分鐘要注意休息, 可以站起來活動頭頸部, 眺望遠方等, 注意勞逸結合。同時, 書包的重量不能太重, 要使用雙肩包分擔重力, 減輕背部壓力。另外, 要控制玩手機電腦等電子產品的時間, 注意休息, 放松頸部和全身的肌肉。

睡眠方面

枕頭的高低可以直接影響頸椎的生理曲度。枕頭過高過低都會引起頸部的不適, 長期將會造成頸部的損傷, 甚至有人不用枕頭, 這些都容易造成落枕, 反復的落枕是頸椎病的先兆。另外, 許多青少年睡覺喜歡俯臥, 頭向一側歪著, 導致頸椎的韌帶處于扭曲狀態;側臥睡覺會導致脊柱彎曲, 加重不適感。要盡量仰臥或者側臥。仰臥位時, 雙腿要自然伸直, 側臥位時雙腿可以自然彎曲, 以穩固睡姿。這樣的睡姿可以讓自己的肩頸部的肌肉得到放松。同時, 選擇一個合適的枕頭尤為重要。一般來說, 枕頭要適合自己頸部的生理曲線, 柔軟度適中, 具有良好的通透性。或者在仰臥位是, 在自己頸部凹陷處放一條卷成圓柱體的小毛巾, 利于頸椎生理曲度的改善和復原。另外要避免無枕睡覺, 容易造成落枕。標準的枕頭高度一般以人側臥位時, 以耳朵和肩部之間的距離為準, 也就是頭枕在枕頭上的高度, 成人最適宜的高度為6cm-8cm。

體育鍛煉方面

青少年正處于生長發育階段, 要多參加體育鍛煉, 減少坐著的時間, 少坐多動。尤其要注意放松頸肩部的肌肉, 緩解肌肉痙攣, 增加血液循環, 改善頸部不適的癥狀。如進行游泳, 放風箏, 打羽毛球等體育活動, 運動時間不低于1小時。青少年在參加體育鍛煉時, 容易遭到直接的暴力損傷, 從而引起頸椎病;也有些同學在鍛煉時由于沒有掌握動作要領或者沒有進行準備活動就開始劇烈運動, 如足球運動中的頭頂球, 跳水等, 造成肌肉拉傷, 也容易造成頸椎的損傷。另外, 在行駛的車輛中睡覺、打瞌睡, 突然遇到急剎車, 使得頭部突然后仰, 可造成頸椎揮鞭性損傷。 在體育運動的過程中要注意對自我的保護, 避免直接的暴力損傷, 在運動時要掌握動作要領, 戒用蠻力, 戒急躁。在進行體育活動之前要做好準備活動。

生活方面

冬季天氣寒冷, 有些人穿低領的衣服, 忽視了對頸部的保暖;或者夏天空調的溫度開的過低, 造成頸部受涼。寒冷使得肌肉血管收縮, 血液循環受阻, 從而誘發頸椎病。所以, 要注意不要讓頸部受涼。冬天要盡量穿高領的毛衣, 或者穿戴圍巾, 加強頸部的保暖;夏天空調的溫度不宜開的過低。在外出乘車過程中, 盡量不要在車上睡覺, 以免車輛緊急剎車對頸部造成沖擊。如果要休息可以自己隨身攜帶一個U型枕, 使頸部有個依靠的力量。在飲食上也要注意多攝入含鈣量高的, 富含維生素C, B族維生素類的食物。

頸椎操

頸椎操，是時下流行的一種頸部保健運動。頸椎有六個活動方向，即前屈、后伸、左右旋轉、左右側屈。做頸椎操主要是維護頸椎的生理活動范圍，增強頸部肌肉、韌帶強度，加速頸部血液循環、解除肌肉痙攣。頸椎操做法有很多種，主要都是通過上下左右，簡單輕緩轉動頭部、頸部的方式，來達到對頸部的局部鍛煉。特別是對于經常久坐人群空暇之余做做頸椎操，能夠起到加速頸部血液循環、解除肌肉痙攣、增強頸部韌性的效果。主要適合長期伏案工作和輕度頸椎病人群，病情嚴重者慎用。

1、預備式：可以盤坐在墊子上，或者坐在椅子上，腰背挺直，盡量讓頸部伸展，下頜略收，雙臂放松下垂，肩膀向后微微張開。感覺整個身體充分拉伸，保持5秒鐘，然后慢慢放松。注意不要閉眼，目視前方。

2、前屈式：自預備式，緩慢向前屈頸低頭，雙肩打開，肩膀有向后牽引的趨勢，直至頸肩肌肉感到繃緊為止，保持5秒鐘，然后緩慢放松回復原位。如果已經出現頸部不適的狀況，那么不建議做“米”字操中的后仰動作，以免加重癥狀。

3、左側式：自預備式，頭部緩慢偏向左側，感覺讓左耳向左肩貼近,使右側頸肩肌肉感到繃緊為止，同時右臂盡力向下伸，脊柱保持挺直，之后緩慢放松回復到預備式。

4、右側式：自預備式，頭部慢慢偏向右側，讓右耳與右肩靠近。與左側式方向相反，動作一致。

5、左轉式：自預備式，頭部向左側扭轉，目光盡量看向身體后方，但是身體不能轉動，保持5秒鐘，最后回復原位。

6、右轉式：自預備式，頭部向右側扭轉，與左轉式方向相反，動作一致。

總而言之，了解頸椎病的一般知識，加強對青少年的健康教育，對于青少年的健康成長和以后的學習工作，都具有積極意義。

作者簡介：

劉存斌，男、副主任醫師、碩士研究生導師，安徽中醫藥大學針刀醫學教研室主任，安徽省中西醫結合醫院針刀康復科主任。第六批全國老中醫藥專家李業甫國醫大師學術繼承人，中華中醫藥學會推拿專業委員會第六屆青年委員，安徽省中醫藥學會針刀專業委員會副主任委員  ，安徽省中醫藥學會推拿專業委員會常委。主持廳局級課題一項，參與省級課題五項。參編規劃教材兩本，專著三部，發表文章十余篇。擅長運用用針刀、針灸、推拿、整脊等治療手段，治療頸肩腰腿痛、腦卒中恢復期、顱腦外傷恢復期、外傷性截癱、小兒腦癱、偏頭痛、失眠、及慢性疲勞綜合癥等疾患。