在逐漸加快的生活節(jié)奏中，肛腸健康常常易被我們忽視。然而，痔瘡卻時常在不經(jīng)意間給我們帶來或多或少的困擾。幸運的是，中醫(yī)以其獨特的智慧和方法，為我們守護(hù)肛腸健康開辟了一條 “痔愈有道” 的康莊之路。

一、如何有效預(yù)防痔瘡的發(fā)生？

眾所周知，痔是最常見的肛周疾病，包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，在民間常有“十人九痔”的說法，由此可見，此病發(fā)病率之高，其可在任何人群、任何年齡中發(fā)病，給人們帶來諸多不便和很大的痛苦。中醫(yī)認(rèn)為，痔瘡的形成與多種因素有關(guān)，如飲食不節(jié)、久坐久立、情志失調(diào)等。從根源入手，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為先。

科學(xué)合理膳食  

俗話說“病從口入”，飲食調(diào)理對痔瘡的防治具有重要意義。要想預(yù)防痔病，就應(yīng)先從飲食上加以注意，原則上膏粱厚味、油膩煎炸、辣椒烈酒、海鮮生冷等助火釀濕的食品盡量少食或不食。在日常生活中飲食宜清淡易消化，要多食新鮮蔬菜、水果，如芹菜、菠菜、韭菜、香蕉、蘋果等，這些食物含纖維素較多，可促進(jìn)胃腸蠕動，潤腸通便。不過食肥甘厚膩之品，肥能生熱，甘能壅中，厚膩之品助濕礙脾，濕熱內(nèi)盛，蘊(yùn)結(jié)大腸致泄瀉；濕熱與氣血搏結(jié)成濕熱痢；濕熱壅結(jié)肛門成痔疾。不過度飲酒，朱丹溪認(rèn)為：“醇酒之性，大熱大毒”。若飲酒過度，酒熱之氣損傷脾胃，釀成內(nèi)濕、內(nèi)熱，濕熱內(nèi)盛，成腹痛泄瀉、下痢膿血諸癥；濕熱下注肛門成痔瘺癰；內(nèi)熱熏蒸，灼傷血絡(luò)致便血；熱傷津液致便秘、肛裂。

保持大便通暢  

養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，以每日清晨大便1次為宜。不要久忍大便，避免形成習(xí)慣性便秘。在排便時注意力要集中，不要看手機(jī)、看書、吸煙，切忌解大便怒責(zé)，排便時間控制在5~10分鐘為宜，便后坐浴5分鐘左右尤佳。

保持心情愉悅

克服不良情緒，如焦慮、抑郁、悲傷、沮喪等不良情緒也可能會使消化功能減弱或刺激胃部造成過多的胃酸，其結(jié)果也會使胃內(nèi)氣體過多，造成腹脹加劇。

積極防治便秘

便秘患者平時要多食含纖維素成分較多的蔬菜和水果，葷素搭配，不偏食，多喝水，可適當(dāng)食用麻油、花生油等植物油，多吃香蕉、蘋果、梨、火龍果等。必要時可用一些緩瀉藥。

適當(dāng)變換體位

長期從事需要久坐、久立、久蹲等姿勢工作的人應(yīng)經(jīng)常變換體位，避免長時間處于一種體位。從事站立工作的人，要適當(dāng)坐臥休息，適當(dāng)?shù)卦黾踊顒印＞米枚渍撸瑧?yīng)有意識地增加站立、行走的機(jī)會。

保持肛門清潔

保持肛門周圍局部的清潔衛(wèi)生，便后或夜晚臨睡覺前清洗肛門部位或坐浴，洗凈肛門皮膚皺褶內(nèi)的污物，促進(jìn)肛門局部的血液循環(huán)。很多痔瘡與肛門清潔衛(wèi)生有關(guān)，肛門部位便后會有多種致病細(xì)菌隱藏在肛周皮膚和肛管皮膚的皺褶中，如不及時清潔，會造成感染。

提肛運動

提肛運動也叫“收肛”，對痔出血和脫出有減輕癥狀、預(yù)防發(fā)作的作用，能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛，使排便通暢。所以，民間有“肛宜常提”的說法。具體方法是患者自行收縮肛門5秒，再舒張5秒，收縮肛門時深吸氣，舒張肛門時深呼氣，如此反復(fù)5分鐘，每日2~3次。

注意鍛煉身體

中醫(yī)的養(yǎng)生理念也在肛腸健康的呵護(hù)中發(fā)揮著重要作用。適度的運動可以促進(jìn)氣血流通，增強(qiáng)身體的抵抗力。像太極拳、八段錦等傳統(tǒng)運動，以其柔和的動作和獨特的氣息調(diào)節(jié)，不僅能鍛煉身體，還能對肛腸起到良好的保健作用。

此外，應(yīng)調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，保持樂觀情緒，避免抑郁。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，避免過度疲勞、連續(xù)熬夜、嚴(yán)重失眠等情況的發(fā)生，休息時應(yīng)保暖，勿坐臥于潮濕的地方。

二、痔瘡術(shù)后調(diào)護(hù)

痔瘡術(shù)后如何調(diào)護(hù)？

任何手術(shù)都會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，手術(shù)既是治療過程，也是創(chuàng)傷過程，痔瘡亦是如此，術(shù)后可能會有疼痛、尿潴留、排便困難、出血、水腫、肛管直腸狹窄等情況。但是，大家也不要過度擔(dān)心，針對這些可預(yù)知并發(fā)癥，可以通過很多的辦法，如中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用，比如耳穴貼壓、穴位貼敷、中藥熱奄包、腕踝針、艾灸等，進(jìn)行提前干預(yù)預(yù)防，大大降低了這些并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者順利度過圍手術(shù)期，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，縮短康復(fù)時間，以達(dá)到快速康復(fù)。主要有以下幾點：

合理休息

術(shù)后當(dāng)日應(yīng)臥床休息，根據(jù)麻醉方式，選擇合適的臥位，腰麻患者術(shù)后須去枕平臥6小時，第二天可正常活動，術(shù)后7～10天為結(jié)扎線脫落期，應(yīng)避免劇烈活動，以防止繼發(fā)性出血。術(shù)后兩周內(nèi)，應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行活動，建議以散步等輕度活動為主，避免劇烈運動，如跑步、打球和負(fù)重訓(xùn)練等，以防創(chuàng)面撕裂或疼痛。

飲食調(diào)護(hù)

術(shù)后禁食水6小時，6小時后可進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物：如稀飯、面條等。術(shù)后第二天開始正常飲食，不能因懼怕排便而不進(jìn)食或少進(jìn)食，只有飲食量足夠才能有利于刺激腸蠕動，防止便秘，促進(jìn)傷口愈合。囑患者多食新鮮蔬菜、水果及富含維生素的清淡易消化飲食，忌食辛辣刺激、肥甘厚膩之品，戒煙限酒，建議食用富含膠原纖維的食物，如蹄筋、瘦肉等，同時補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)和維生素。術(shù)后至少一個月內(nèi)應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，如酒精、咖啡、辣椒、生姜、大蒜以及海魚等食物，以防刺激創(chuàng)面。

疼痛管理

疼痛是術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，中醫(yī)緩解疼痛的方法有：耳穴埋豆、腕踝針、穴位按摩、穴位貼敷、艾灸、穴位注射、穴位埋線、撳針、微波治療等，可有效減輕術(shù)后疼痛。必要時，可遵醫(yī)囑使用適量的止痛藥物。

排尿管理

術(shù)后排尿困難者，①中藥熱奄包熱敷氣海、關(guān)元、中極等穴位；②針灸中極、三陰交、陰陵泉等穴位；③穴位按摩：按摩中極、關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉等穴位。對于術(shù)后10h未排尿且腹部脹滿難忍者可行尿管導(dǎo)尿術(shù)，留置尿管患者，應(yīng)注意會陰部清潔護(hù)理，多飲水，翻身時動作宜緩慢，防止管道受壓及脫落。

排便管理

術(shù)后盡量控制24小時內(nèi)不解大便，平時應(yīng)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣(每日排便1～2次，每次排便時間不超過10分鐘，最好每日晨起排便，排便時勿久蹲努責(zé)。注意肛周衛(wèi)生，便后用痔瘺洗劑坐浴熏洗、換藥。大便干結(jié)者：①穴位按摩：可按摩天樞和足三里穴，有健脾和胃、通調(diào)腸腑的作用；②飲食調(diào)理:多食富含粗纖維的食物，多飲水，每天1500-200ml；③情志調(diào)節(jié)：中醫(yī)認(rèn)為，情志失調(diào)會影響臟腑功能，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，進(jìn)而影響排便。保持心情舒暢，避免緊張、焦慮、抑郁等不良情緒；④提肛運動：詳見肛門肛能鍛煉。

中藥熏洗坐浴

坐浴是肛門直腸手術(shù)后必不可少的一種治療方法。一般手術(shù)當(dāng)日患者未排大便，多不進(jìn)行坐浴；大便后，為清潔肛門及創(chuàng)口內(nèi)的糞便并促進(jìn)創(chuàng)口的早日愈合，大便后則需要常規(guī)坐浴。用溫水或中藥水進(jìn)行坐浴，可以緩解術(shù)后疼痛，清潔創(chuàng)面，防止感染，并促進(jìn)血液循環(huán)。

中藥熏洗方—痔瘺洗劑（皖藥制字：Z20050070），由玄明粉、花椒、黃柏、苦參、冰片、樟腦等組成，由安徽省中醫(yī)院制劑室加工。在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上于排便后或換藥前給予中藥熏洗坐浴（取本品125 ml加入1000ml～1500ml熱水兌沖后，溫度50～70℃，先讓患者熏蒸患處10～15 min，待水溫降至38～41℃時，再讓患者坐浴10 min，每日2次），熏洗結(jié)束，擦干臀部。坐浴的時間過長、溫度過高會引起肉芽組織水腫，影響切口愈合，因此，坐浴時水溫和時間均應(yīng)適宜。其療程視疾病而定，以病愈為準(zhǔn)。

傷口護(hù)理

保持傷口清潔干燥，避免使用含酒精或其他化學(xué)成分的濕巾擦拭。便后清洗肛門，用溫水或中藥水坐浴熏洗，并使用干凈的毛巾擦干，然后用紅外線燈照射創(chuàng)面，繼而到換藥室進(jìn)行中藥換藥，觀察傷口愈合情況。

肛門功能鍛煉

術(shù)后適當(dāng)進(jìn)行提肛運動，可增強(qiáng)肛門括約肌的收縮力，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有助于排便和傷口愈合。一般可在術(shù)后第三天起進(jìn)行提肛運動，可采用站、坐、臥等多種姿態(tài)進(jìn)行，方法：吸氣時，用力收縮肛門和會陰部位的肌肉，使肛門向上提3～5秒，呼氣時將肛門放松，3～5秒，如此反復(fù)，一提一放為1次，每遍20～30次，每日3～4遍。

情志護(hù)理

術(shù)后患者常因傷口疼痛伴有焦慮、緊張的心理情緒，應(yīng)多與患者溝通，關(guān)心體貼患者，觀察患者的情志變化，盡量滿足患者合理的需求，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

定期復(fù)查

定期復(fù)診，及時了解傷口恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑換藥(一般出院后第一個星期來兩次，之后視病情而定)，如發(fā)生便血、色鮮紅、量較多，大便變形、次數(shù)增多，肛內(nèi)脫出物等異常情況，應(yīng)及時來我科就診，并根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整恢復(fù)方案。

總之，痔瘡術(shù)后調(diào)護(hù)需要患者在飲食、活動、傷口護(hù)理等多方面進(jìn)行細(xì)致的管理，以達(dá)到最佳的恢復(fù)效果。同時，保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療和建議，也是促進(jìn)恢復(fù)的重要因素。

痔病食物列表

有通便功能的食物一燕麥片、芹菜、韭菜、香蕉、蜂蜜、火龍果、獼猴桃等。有止血功能的食物一花生衣、菜花、甘藍(lán)、萵苣、菠菜、生菜、香菜等。有抗炎功能的食物一蘑菇、西蘭花、甘藍(lán)、菠菜、蘋果、藍(lán)莓、葡萄柚等。有補(bǔ)血功能的食物一紅棗、菠菜、胡蘿卜、葡萄、南瓜、豬肝、枸杞、黑木耳。有消腫功能的食物一冬瓜、薏仁、扁豆、赤小豆、黃瓜、西瓜、綠豆、海帶等。有補(bǔ)氣功能的食物一肉蛋禽類、土豆、山藥、枸杞、大棗、人參、黃芪、白術(shù)等。有軟化疤痕的食物一蘆薈、海帶、豬蹄等。

（安徽省中醫(yī)院楊艾影）